瘢痕疙瘩
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病因 & 发病机制:
遗传和环境因素均在瘢痕疙瘩的发病中起作用。易患个体可在任何程度的皮肤外伤后发生瘢痕疙瘩,包括手术、穿孔、刺伤、擦伤、撕裂伤、痤疮、文身、昆虫叮咬、烧烫伤、注射或任何其他炎症过程。伤口张力过大也容易诱发本病。
正常的创伤愈合过程分为 3 个阶段:
①炎症反应阶段,用于清除损伤和坏死的组织;
②纤维化阶段,成纤维细胞、内皮细胞或上皮细胞增殖、迁移,形成肉芽组织;
③成熟阶段,组织塑形、重建。与正常过程相比,瘢痕疙瘩中的成纤维细胞增殖活性增强、持续时间延长、凋亡率降低,导致胶原和细胞因子产生过度。
临床表现
瘢痕疙瘩是由既往皮肤外伤或炎症引起的良性皮肤肿物,可在外伤后数月至 1 年后发病。尽管有些患者声称从无外伤史,可能是因为外伤轻微或时间久远已被遗忘。
瘢痕疙瘩可发生于身体任何部位,但以三角肌、胸骨前、上背部和耳部常见(见图 1~2),而眼睑、生殖器和掌跖不常见。损害为坚实的橡皮样结节,边界清楚,呈不规则形、蟹足状或蕈样,色粉红、肤色或有色素沉着,颜色随损害演变而变化,范围超出原外伤部位。86% 的患者有瘙痒,46% 有疼痛,其他症状还包括触痛和灼热感。