目的

观察SRT-100皮肤浅层X线放射治疗系统治疗儿童增生性瘢痕的临床疗效。

方法

回顾性分析昆明市儿童医院烧(创)伤整形外科2020年9月至2023年5月治疗的27例患儿病历资料，共42处增生性瘢痕。根据治疗方法分为常规治疗组21例，行常规抗瘢痕治疗(外用抗瘢痕药物、压力套)；联合放射治疗组21例，行常规抗瘢痕治疗(外用抗瘢痕药物、压力套)联合SRT-100皮肤浅层X线放射治疗。增生性瘢痕于创面愈合后1～3个月开始放射治疗，每周1次，4次后间隔1～2个月视瘢痕增生情况确定是否继续治疗，一个疗程4～8次。管电压50～70 kV，单次剂量350～400 cGy，总剂量不超过30 Gy，照射时间30～60 s/次。照射时瘢痕周围正常皮肤用铅片保护，腺体部位禁止照射。2组在治疗前(瘢痕病程2个月内)和治疗后(瘢痕病程6个月，常规治疗组为接受常规治疗的第4～5个月，联合放射治疗组为接受4次放射后3～4个月或者8次放射后1～2个月)分别采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行评分，记录疗效、患儿家属满意度。治疗后随访6～24个月，观察不良反应。数据比较采用独立样本t检验、χ2检验、秩和检验。

结果

常规治疗组治疗前后VSS评分为(11.9±1.2)分和(9.7±1.7)分，差异有统计学意义(t＝10.869，P<0.001)；其中显效0例，有效18例，无效3例，有效率为85.7%，显效率为0；患儿家属非常满意0例，比较满意2例，一般满意16例，不满意3例，总体满意率85.7%；不良反应为色素沉着和皮肤干燥，无瘢痕破溃及皮炎发生。联合放射治疗组治疗前后VSS评分为(11.2±1.2)分和(4.7±0.8)分，差异有统计学意义(t＝24.726，P<0.001)，且联合放射治疗组的降低幅度明显大于常规治疗组(t＝12.805，P<0.001)；其中显效14例，有效7例，无效0例，有效率为100%，显效率为66.7%；患儿家属非常满意14例，比较满意7例，一般满意0例，不满意0例，总体满意率100%；4例患儿出现放射性皮炎，表皮破溃、湿疹，予常规换药治疗后愈合，余不良反应为一过性色素沉着、皮肤干燥。联合放射治疗组的疗效(Z＝－4.568，P<0.001)和患儿家属满意度(Z＝－5.668，P<0.001)均优于常规治疗组。

结论

SRT-100皮肤浅层X线放射治疗系统可有效抑制瘢痕增生，患儿家属满意度较高，不良反应发生率较低，且其方便、无痛、安全，是儿童增生性瘢痕预防和治疗的又一选择。

参考文献:DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2024.01.005