肾移植患者皮肤鳞状细胞癌的风险
皮肤癌是最常见的恶性肿瘤,也是器官移植患者的主要健康问题之一。器官移植后,鳞状细胞癌(SCC)和基底细胞癌(BCC)的发病率急剧上升。建议在早期阶段密切跟踪,以检测和治疗非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)和恶性前前体。肾移植后,非黑色素细胞癌24-43%在移植后的前10年发生,40-50%的出现在20年内。与正常人群相比,器官移植患者患皮肤SCC比BCC更频繁。
由于长期摄入免疫抑制药物和紫外线照射导致皮肤免疫监测减少,被认为是移植患者NMSC发病率高的主要原因。NMSC与移植年龄增加高度相关,可能是由于紫外线诱导的皮肤损伤的积累。NMSC对阳光照射的皮肤的强烈偏好强调了紫外线作为共癌的重要作用。皮肤较深的患者患的NMSC较少。紫外线暴露通过诱导白细胞介素10,改变Th1-Th2平衡有利于Th2并降低抗原呈现Langerhans细胞的功能,具有局部和全身免疫抑制作用。
研究表明,Hp 1-1肾移植患者在肾移植后患SCC的易感性增加,建议密切随访和早期干预。由于皮肤癌的发展取决于人群的遗传背景和环境风险因素(如阳光照射和HPV分布),因此应在其他地理区域进行研究,以确认多态性在其他地区的影响。
参考文献:
- Speeckaert, R., Brochez, L., Lambert, J., van Geel, N., Speeckaert, M.M., Claeys, L., Langlois, M., Van Laer, C., Peeters, P. and Delanghe, J.R. (2012), The haptoglobin phenotype influences the risk of cutaneous squamous cell carcinoma in kidney transplant patients. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 26: 566-571.