突破真皮层的伤口经过正常伤口愈合过程中的炎症、生长和成熟阶段，就会形成正常的疤痕。在瘢痕疙瘩和增生性疤痕中，这一过程被破坏，伤口处的成纤维细胞积极合成未成熟的胶原纤维。瘢痕疙瘩的血液供应不足，而瘢痕疙瘩疤痕内血管的三维重建显示，中心区域的血管被压扁，只能提供稀疏、不足的血液灌注。

  尽管许多研究都对瘢痕疙瘩的血管密度进行了检测，但结果并不一致。一些研究报告称，瘢痕疙瘩和增生性疤痕的血管数量存在细微差异，瘢痕疙瘩的血管数量往往较少。有报告称，在瘢痕疙瘩和增生性疤痕中，大多数微血管闭塞或部分闭塞。此外，瘢痕疙瘩的新陈代谢率增高，氧代谢率、ATP 活性和乳酸浓度都很高。虽然缺氧会增加瘢痕疙瘩成纤维细胞中 VEGF 的生成，而且HIF-1á 在瘢痕疙瘩中的表达率也高于周围正常皮肤，但目前还没有报告对瘢痕疙瘩中 VEGF 和 HIF-1á 的频率和定位进行比较。

  首先，我们比较了瘢痕疙瘩中心区和边缘区的 HIF-1á 阳性率，发现中心区的 HIF-1á 表达更高。此外，瘢痕疙瘩边缘区域的血管密度更高。增生性疤痕和成熟性疤痕中央区和边缘区的 HIF-1á 表达和血管密度没有明显差异。其次，我们比较了瘢痕疙瘩中心区域、增生性和成熟性疤痕的 HIF-1á 阳性、VEGF 阳性和血管密度。我们发现，瘢痕疙瘩中心区域的 HIF-1á 和 VEGF 表达高于增生性和成熟性疤痕，但前者的血管密度低于后者。与增生性和成熟性疤痕相比，瘢痕疙瘩边缘区域的 VEGF 表达和血管密度更高。因此，HIF-1á 表达和血管密度的明显局部变化一定是瘢痕疙瘩的特征。

参考文献：

-       Ryoma Touchi, Koichi Ueda, Norifumi Kurokawa, Motomu Tsuji（2016）Central regions of keloids are severely ischaemic. Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery.69(2).35-41. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2015.11.006.