在伤口愈合过程中，各种局部因素会增加和或延长网状真皮层的炎症。例如，耳环在耳洞中反复穿脱，会在很长一段时间内造成多次损伤；这大大增加了患耳垂瘢痕疙瘩的风险。另一个因素是感染。同样，感染、痤疮和毛囊炎也会增加病理性疤痕的风险。因抓挠水痘伤口而造成的继发性伤口也有留下病理性疤痕的风险。在烧伤的情况下，如果烧伤创面较大和/或较深，炎症持续时间就会特别长。这就增加了病理性疤痕形成的风险。事实上，有研究表明，烧伤创面愈合时间少于 10 天，则发展成增生性疤痕的风险为 4%，而烧伤创面愈合时间达到或超过 21 天，则发展成增生性疤痕的风险为 70% 或更高。

  在导致病理性疤痕形成的众多局部因素中，最重要的是局部机械力。有多个证据支持这一观点。首先，瘢痕疙瘩通常具有明显的特定部位形状，即典型的蝴蝶形、蟹爪形和哑铃形，分别位于肩部、前胸和上臂[4]。这一点以及我们使用有限元法进行的直观分析表明，瘢痕疙瘩的生长在很大程度上取决于施加在伤口周围皮肤上的张力方向。例如，由于胸大肌的收缩方向，前胸壁的张力方向是水平的。因此，胸壁上的瘢痕疙瘩总是水平生长。此外，上臂常见的长形接种瘢痕疙瘩与人们在童年时期普遍接种疫苗的事实有关：由于上臂的生长方向是长轴，这就给接种伤口带来了张力，因此肩部瘢痕疙瘩也倾向于向长轴方向生长。

参考文献：

-       Ogawa, R. Keloid and Hypertrophic Scars Are the Result of Chronic Inflammation in the Reticular Dermis. Int. J. Mol. Sci. 2017, 18, 606. https://doi.org/10.3390/ijms18030606