疙瘩和肥厚性疤痕是由皮肤损伤和刺激引起的，包括创伤、昆虫叮咬、烧伤、手术、疫苗接种、皮肤穿孔、痤疮、毛囊炎、水痘和带状疱疹感染。这些病理疤痕是由于该皮肤层的损伤以及随后的异常伤口愈合造成的。后者的特点是持续的和组织学上局部的炎症。因此，瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕的网状层含有炎症细胞、成纤维细胞数量增加、新形成的血管和胶原蛋白沉积物。此外，促炎因素，如白细胞介素（IL）-1α、IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α在瘢痕组织中受到上调，这表明在瘢痕疙瘩患者中，皮肤中的促炎基因对创伤敏感。这些病理疤痕是由于该皮肤层的损伤以及随后的异常伤口愈合，其特征是持续和组织学局部炎症。

  因此，瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕的网状层含有炎症细胞、成纤维细胞数量增加、新形成的血管和胶原蛋白沉积物。虽然瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕通常在受伤后3个月左右首次观察到，但这只是反映了一个事实，即在最初受伤后立即开始的网状真皮炎症，此时只能通过表皮肉眼看到。此外，在手术伤口的情况下，患者和医生都倾向于（错误地）认为，当缝合线被移除时，缝合的伤口已经成熟了。这是因为在这一点上（即手术后7-14天），表皮已经再生，伤口关闭并干燥。然而，在这个阶段，真皮基质仍在成熟，网状真皮层持续发炎。如果此时网状层受到外部和/或内部刺激，炎症无法消退，反而会变得越来越明显。进而产生了病理疤痕，这些疤痕最终在手术后几个月变得明显。刺激的强度、频率和持续时间决定了疤痕出现的速度、生长的方向和速度以及症状的强度。

参考文献：

-       Ogawa, R. Keloid and Hypertrophic Scars Are the Result of Chronic Inflammation in the Reticular Dermis. Int. J. Mol. Sci. 2017, 18, 606. https://doi.org/10.3390/ijms18030606.