观察手术切除联合浅层X线放射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。回顾性选取2023年9月至2024年8月云南中医药大学第一附属医院收治的197例瘢痕疙瘩患者，男101例，女96例，年龄（26.2±5.8）岁，病程（3.5±1.9）年。病变部位包括耳部52例、面颈部47例、胸部44例、肩背部46例、其他部位8例。病灶长度2.0~18.0cm，宽度1.0~3.5cm，厚度0.5~1.5cm。手术切除瘢痕组织后，24h内进行浅层X线放射治疗，采用分次照射方案（4Gy/次，总剂量16Gy，间隔4~7d）。随访12个月，采用患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评价治疗效果，并统计不良反应、复发率及患者满意度。患者术后切口愈合时间为（10.5±2.1）d。总有效率为83.8%，耳部92.3%和面颈部91.5%较高，胸部75.0%和肩背部76.1%较低。男女患者有效率差异无统计学意义［分别为82.2%和85.4%，P=0.538］。POSAS总评分［治疗前（88.2±7.3）分，治疗后（34.4±6.6）分］、患者总评分［治疗前（45.0±5.7）分，治疗后（22.9±6.3）分］和观察者总评分［治疗前（43.2±4.5）分，治疗后（11.6±1.7）分］在治疗后12个月均显著降低（均 P<0.001）。 69.5%患者出现治疗区色素沉着，均在6个月后自然消退，无放射性皮炎或组织坏死等严重并发症。总复发率为22.8%，肩背部32.6%和胸部29.6%较高。不同性别患者复发率差异无统计学意义（P=0.408）。患者总体满意率为92.4%，不同性别患者满意率差异无统计学意义（P=0.781）。瘢痕疙瘩手术切除后24 h内行浅层X线放射治疗的疗效确切、安全性高，尤适于耳部及面颈部瘢痕。对肩背部、胸部等高张力部位，可尝试增加放疗剂量、延长疗程或联合术中/术后皮质类固醇局部注射等辅助措施，强化个体化治疗。文献参考:张玉珍,赵文斌,何敬,等.手术切除联合浅层X线放射治疗对瘢痕疙瘩的疗效观察[J].中华医学美学美容杂志,2026,32(5):383-388.DOI:10.3760/cma.j.cn114657-20251117-00254.
