前言：

你是否曾被一个小小的伤口困扰，最终却长成了一个红肿、痒痛、不断增大的瘢痕疙瘩？这就是“瘢痕疙瘩”，它不仅是皮肤的烦恼，更影响着我们的外观和生活质量。

传统的手术切除虽然有效，但创伤大、复发风险也令人担忧。近年来，一种名为环钻切除疗法的微创技术正逐渐崭露头角。它像是一个“精准的皮肤打孔器”，为瘢痕疙瘩治疗提供了新思路。

什么是环钻切除疗法？

简单来说，环钻切除疗法就是使用不同型号的环钻器（一种管状刀具），像“ cookie cutter”一样，精准地切除瘢痕疙瘩的核心组织。

它的高明之处在于选择性靶向：只切除瘢痕内部最活跃的增生核心，同时最大程度地保留疙瘩表面的正常皮肤。这样做的好处是：

• 微创损伤小：相比大面积切除，创伤更小，恢复更快。

• 释放内部张力：瘢痕疙瘩的持续生长与局部皮肤张力密切相关。环钻后形成的局部“网状结构”有助于分散张力，从根源上降低复发风险。

• 保留表皮：留下的正常皮肤能作为“生物敷料”，加速伤口愈合，获得更好的美观效果。

三种主流环钻技术，一图看懂

根据操作手法的不同，环钻切除疗法主要分为三种技术。它们通常都会配合病灶内类固醇注射，以进一步抑制瘢痕增生。

三种打孔方式示意图：

（A） 钻孔技术：使用打孔器在瘢痕疙瘩周围进行多点垂直穿孔。

（B） 侧向插入技术：使用细针工具从侧方进入瘢痕疙瘩内部进行控制性剥离。

（C） 核心切除技术：使用活检打孔器切除瘢痕疙瘩的圆柱形核心组织。

效果与安全性如何？

根据一项最新的系统综述，环钻切除疗法的效果令人鼓舞：

• 有效性：综合来看，治疗后患者的瘢痕评分（VSS）平均降低了63.7%，瘢痕的外观、高度、硬度和颜色等都得到了显著改善。

• 安全性：该疗法整体上是安全的，报告的不良事件较少且轻微，主要包括术中出血、术后短暂疼痛和色素沉着等。

总结与展望

环钻切除疗法为瘢痕疙瘩患者提供了一个简单、快速、创伤小且有效的新选择。当然，目前的研究还存在局限性（如主要基于亚洲人群），未来仍需更大样本、更长随访期的研究来优化治疗方案。

如果你也正受瘢痕疙瘩的困扰，不妨在与医生沟通时，询问一下微创的环钻技术是否适合你。或许这个小小的“打孔器”，就是你告别烦恼的开端。

文献参考:Bai JQA, Ogawa R, Lee YI, Kim J, Liu C. Novel application of punch excision therapy in the treatment of keloids: A systematic review. J Am Acad Dermatol. 2025 Jul 16:S0190-9622(25)02467-3. doi: 10.1016/j.jaad.2025.07.014. Epub ahead of print. PMID: 40675453.