瘢痕疙瘩的冷冻治疗

时间:2024-09-11   信息来源:Ann R Coll Surg Engl

复发性瘢痕疙瘩对生活质量有重大影响。管理是复杂的,特别是对于对传统治疗有抵抗力的疤痕,以及在放射治疗不是手术切除的合适辅助手段的儿科病例中。我们陈述案情一名9岁的非洲裔加勒比女孩,双耳多处复发性瘢痕疙瘩,双侧感音神经性耳聋。在反复进行病灶内切除、皮质类固醇和肉毒杆菌毒素注射后,她继续经历快速瘢痕疙瘩复发,疼痛和瘙痒加剧。由于尺寸过大,她无法再佩戴助听器瘢痕疙瘩。我们采用了一种新技术,即局部病灶内冷冻治疗,在手术中应用液氮在病变内瘢痕疙瘩切除后和伤口闭合前,立即在皮瓣内侧。在26个月的随访中,取得了良好的美学和症状效果,色素沉着程度最低,瘢痕体积显著减少复发速度减慢。我们讨论了这个病例,并回顾了目前关于瘢痕疙瘩局部病灶内冷冻治疗的文献疤痕。

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一名9岁的非洲裔加勒比女孩被转介双侧耳垂复发性瘢痕疙瘩耳后区域。该患者患有特发性双侧感音神经性听力损失,需要双侧助听器。耳瘢痕疙瘩在两岁时继发于双侧耳洞和右耳蜗手术四年后植入。她的助听器不合适,因为复发性耳廓瘢痕疙瘩的大小。她也有她躯干上另外七个继发于水痘的瘢痕疙瘩疤痕。在9岁到11岁之间,她对每只耳朵的瘢痕疙瘩进行了三次减瘤切除术。每次切除的组织都被送去进行组织学检查,持续显示肥大和瘢痕疙瘩区域瘢痕形成,没有发育不良或恶性肿瘤的证据。她还接受了多次重复皮质类固醇治疗肉毒杆菌毒素注射,每次都需要全身麻醉。她总共服用了五种不同的皮质类固醇注射(10mg/ml),总剂量为49mg右耳瘢痕疙瘩和左耳瘢痕疙瘩各29毫克三年期。有一次,66单位肉毒杆菌

右耳边缘也注射了毒素左耳瘢痕疙瘩边缘周围有30单位肉毒杆菌毒素。尽管进行了这些治疗,她的瘢痕疙瘩继续迅速复发并变大(图1a,b)。