耳廓瘢痕的治疗

时间:2024-09-09   信息来源:Dermatol Ther.

耳朵被认为是最容易出现瘢痕疙瘩的部位之一人体,据报道在一些系列中与胸部、肩部和上臂。一些耳廓瘢痕疙瘩可能相对较小,而另一些可能是外生性丘疹或结节,在某些情况下,患者可能会出现下垂的肿瘤。1我们提出了一种有效的联合技术,包括手术剃毛、基础电凝、接触式冷冻治疗和曲安奈德(TA)与5-氟尿嘧啶(5-FU)混合的病灶内注射。我们介绍了一位26岁的女性,她在螺旋上有一个外生性瘢痕疙瘩已有2年。该手术在局部麻醉下进行,联合2%甲哌卡因、1%碳酸氢盐和0.5%肾上腺素。完整过程如视频S1所示。我们首先对瘢痕疙瘩疤痕进行手术剃除,仔细尊重耳廓解剖结构。之后,使用单极电刀以20-25W的功率对疤痕基底进行电凝。接下来,使用6mm冷冻探头进行液氮接触冷冻治疗。氮气必须处于满流状态,直到低温探头尖端变白,然后在1-2s/cm2的时间内将其压在疤痕底部,注意不要伤害周围的皮肤。在整个基地重复该过程2-3次。最后一步是病灶内注射5-FU(45mg/ml)和TA(4mg/ml)。我们在这个过程中使用了1毫升注射器和31克4毫米针头。将针头插入病变内3-4mm,然后每平方厘米注射0.05-0.1ml的药物,直到针头周围的区域变白。重复该过程,直到整个区域都得到处理。

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病灶被水胶体敷料覆盖,指示患者在1个月内每天清洁和更换敷料。我们的患者出现溃疡,3周内愈合,无并发症。没有其他不良反应。手术后6个月,患者仍未复发(图1)。

有许多不同的治疗方法被报道用于治疗耳廓瘢痕疙瘩,治疗反应各不相同。人们普遍认为最好的选择是结合不同的治疗方法,以便取得令人满意的临床疗效,复发率低。手术通常被认为是瘢痕疙瘩的一线治疗方法位于耳朵内,但未经辅助治疗的复发率为2年内约80%。放疗、光动力疗法、博莱霉素、类固醇和5-FU注射可以与手术相结合,但是关于具体技术的信息很少,剂量或成功率。许多研究报告了成功的激光治疗,在以下情况下可获得最佳效果使用强脉冲光或分数激光。然而,当用于单一疗法,激光治疗的复发率与单独的常规手术相似(45%-100%)。5我们提出了一种新的技术顽固性耳廓瘢痕疙瘩,结合手术、接触式冷冻治疗、5-FU和TA的病灶内注射。