增生性瘢痕介绍
烧伤是伴随各种生理和心理疾病的创伤性组织损伤。瘢痕是烧伤最明显的病理特征,可分为正常营养型或病理型,包括肥厚型和瘢痕疙瘩,每种瘢痕的临床表现、细胞和分子特征不同。在营养正常的瘢痕代表理想的伤口愈合的地方,烧伤后不希望的增生性瘢痕是常见的。
由于伤口愈合异常,增生性疤痕在功能和视觉上与未受伤的皮肤不同。这些纤维化疤痕在生理上(由于外观)、功能上(由于挛缩)和经济上(由于疤痕治疗的成本)都会给患者带来巨大负担。在此,我们描述了随着时间的推移,增生性烧伤疤痕的形成、演变、管理和测量模式。这一观点应对烧伤患者具有指导意义,引导他们沿着烧伤恢复的道路前进,并对烧伤护理从业者证实增生性瘢痕临床表型的时间变化具有指导意义。
●烧伤临床医生应传达增生性瘢痕特征随时间的自然演变,包括瘢痕的最初恶化,为患者提供瘢痕的预后过程。
●在确定疤痕干预的使用和时间以获得最大益处时,应考虑疤痕的自然轨迹。
●烧伤疤痕特征的演变可以在适当的情况下使用客观的临床仪器进行最佳测量。这种客观测量可用于个体患者评估,以跟踪伤口愈合进展、治疗影响和患者教育。
由于愈合过程不协调,增生性烧伤疤痕表现为瘙痒、红色、隆起、无弹性、可收缩和疼痛。因此,增生性疤痕会给患者带来长期负担,由于社会和功能问题,影响他们参与日常活动。通过漫长的重塑过程,疤痕症状的严重程度可能会降低;然而,疤痕可能永远不会恢复到受伤前的皮肤状态。因此,患者的个人烧伤疤痕轨迹可能会有所不同,但那些伤口愈合正常的患者可以期待疤痕质量随着时间的推移而自然改善,这可能会通过实施疤痕治疗计划来增强或加快。尽管有许多主观和客观模式可用于测量烧伤疤痕特征,但文献中并没有充分记录这些特征随时间的变化。通过客观评估,烧伤疤痕的演变是有道理的,并提供了临床和研究实用性。