瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕的发展与遗传和系统因素密切相关。一些研究表明，一些人在遗传基因上有发展瘢痕疙瘩的倾向。首先是皮肤颜色较深的人患瘢痕疙瘩的可能性是皮肤颜色较浅的人的15倍；白化病患者没有患瘢痕疙瘩的可能性。在一些家庭中，父母和他们的孩子都容易出现瘢痕疙瘩或肥大性疤痕的原因是他们的遗传倾向可能涉及单核苷酸多态性（SNPs），因为一项全基因组关联研究显示，四个SNP位点与瘢痕疙瘩都有显著关联。

就系统因素而言，青春期和怀孕患瘢痕疙瘩的风险更高。而且，怀孕会加重瘢痕疙瘩病情的发展。然而，女性组织肌瘤或子宫内膜炎的伪绝经期可以改善瘢痕疙瘩。这可能是因为性激素，包括雌激素和雄激素，具有促进局部炎症的血管扩张作用。

因此，瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕是由遗传易感性、全身疾病和局部伤口状况驱动的多因素疾病，包括真皮和血管的机械生物学失调。

参考文献：

-    Rei Ogawa, Satoshi Akaishi（2016）Medical Hypotheses：Endothelial dysfunction may play a key role in keloid and hypertrophic scar pathogenesis – Keloids and hypertrophic scars may be vascular disorders. 96, 51-60.