瘢痕疙瘩的治疗首先要确定瘢痕疙瘩的数量和大小：这表明患者的瘢痕疙瘩风险因素的强度。单个或小的瘢痕疙瘩可以用保守疗法治疗。厚而大的多发性瘢痕疙瘩应评估为手术加辅助治疗，因为它们对外用药物反应不佳。对于治疗瘢痕疙瘩的方法，主要有以下几种：

     皮质类固醇注射：许多研究表明，皮质类固醇注射可促使瘢痕疙瘩消退。然而，将皮质类固醇注射与5-氟尿嘧啶、脉冲染色石膏或冷冻疗法相结合，比单独注射皮质类固醇的效果更好。

  皮质类固醇胶带和石膏：与增生性疤痕一样，皮质类固醇胶带和石膏是2019年日本指南中的一线瘢痕疗法。它还能减少瘙痒和红斑。

    皮质类固醇软膏和霜剂：病例系列研究表明，每天多次使用皮质类固醇软膏对现有的瘢痕疙瘩有很好的效果，并且在术后使用有效降低复发率。但是，一个限制是软膏很容易被擦掉。

    冷冻疗法：最近的评论显示，冷冻疗法（单一疗法或与曲安奈德注射液一起使用）可有效减少瘢痕疙瘩的大小。冷冻疗法的方法包括直接接触、喷洒和皮内针刺。

    抗肿瘤和免疫抑制药物：最近的荟萃分析、综述和新的随机对照试验显示，皮内注射5-氟尿嘧啶是一种有效的瘢痕疙瘩单一疗法，可减少术后复发。

    手术：小的瘢痕疙瘩可以进行根治性切除。大的和多发性的瘢痕疙瘩可能适合进行部分和核心切除，以减少厚而硬的区域或瘢痕疙瘩的数量。根治性切除术应始终与辅助疗法（如放疗）相结合，因为单独手术复发率比较高。

    放射治疗：放射治疗通过抑制血管生成，从而抑制炎症，有效地治疗或预防瘢痕疙瘩。放射单一疗法应保留给老年患者或有巨大瘢痕疙瘩的患者，因为需要大剂量的辐射。它可以立即减轻疼痛和瘙痒，并在接下来的一年中慢慢改善疤痕的颜色和厚度。此外，放射治疗作为手术辅助手段效果明显。

参考文献：

-        Ogawa, Rei M.D., Ph.D（2022）Plastic and Reconstructive Surgery：The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. 149(1), p.79-94.