背景

在瘢痕疙瘩的治疗过程中，使用瘢痕疙瘩“表皮”覆盖伤口被广泛使用。文献中使用了许多皮瓣术语。然而，皮瓣的定义还没有很好地确定。在这里，我们完善了皮瓣的定义和相关术语，并通过组织学分析和血液供应研究探讨了“皮瓣”的生存机制。

方法

对瘢痕疙瘩切除术后瘢痕疙瘩患者的瘢痕疙瘩及其周围正常皮肤组织进行了瘢痕疙瘩的组织学和血管学研究。用苏木精-伊红（H&E）染色分析和测量瘢痕疙瘩表皮和表皮下的组织结构和厚度。分别使用CD31免疫组织化学染色和激光斑点对比成像系统（LSCI）分析瘢痕疙瘩表皮下层（KDS）的血管密度和血液灌注。通过CD31免疫荧光染色和三维重建对KDS中的血管网络进行可视化。

后果

采集10例瘢痕疙瘩及其周围正常皮肤组织标本29块。Keloid样品约2厘米宽，5厘米长。正常皮肤样品的宽度约为2至3毫米。瘢痕疙瘩表皮层厚度为（136.4±35.3）μm，周围正常皮肤表皮层厚度（78.8±13.9）μm。两层厚度差异有统计学意义，t（20）=7.469，P＜0.001。瘢痕疙瘩表皮和表皮下层的总厚度为391.4±2.3μm。KDS的血管密度（13.9±3.4／场）和血流灌注（132.7±31.3）PU均大于周围正常皮肤（7.8±2.3／场，73.9±17.9 PU），P＜0.001。在三维血管网络重建中观察到具有多个垂直分支的水平分布的血管。

结论

瘢痕疙瘩的表皮层比周围正常皮肤的表皮层厚。其下有一个血管网结构，血管主要位于瘢痕疙瘩表皮表面约150至400μm的深度，随机分布并平行于表皮运行。基于这些可以确保充足血液供应的特征，我们提出了“瘢痕疙瘩表皮下血管网皮瓣”的概念